每日健康/綜合編譯 林宏軒心臟破大洞 10年未修補 併發嚴重肺動脈高壓去年9月馬偕醫療團赴柬埔寨,在當地發現一名10歲男孩身形瘦小,醫療團在當地即時傳回台北的影片中,這名男童心臟在瘦弱胸肋下不規律地跳動著,不過由於沒有心臟超音波可做判斷,且考量柬國偏鄉醫療資源與經濟條件受限,團員急診醫學科李肇雄醫師立即掏出口袋內的500元美金,叮囑讓孩子儘快赴當地大型醫院就醫檢查。 Tola的心臟在瘦弱胸肋下不規律地跳動著,但由於無法僅以此遠端診療,當地也沒有心臟超音波可做判斷,且考量柬國偏鄉醫療資源與經濟條件受限,團員急診醫學科李肇雄醫師立即掏出口袋內的500元美金,叮囑讓孩子儘快赴當地大型醫院就醫檢查,此事在當地流傳為一段佳話。 三個月後來台手術三個月後,在馬偕紀念醫院國際醫療中心的協調與努力下,這位10歲的男孩Tola終於12月15日來到馬偕兒童醫院住院,經檢查後發現,Tola有極大的心房中隔缺損(ASD)( 4.6x4公分),合併嚴重肺動脈高壓,造成他體重過輕,只有20公斤、易喘及胸廓變形,醫師評估,若無法以心臟外科手術方式處理,僅靠藥物維繫,恐怕活不過30歲。 馬偕兒童醫院兒童心臟科資深主治醫師陳銘仁表示,由於心房中膈關閉器目前最大的型號只到4公分,Tola的情況根本無法以心導管方式修補缺損,而且因為Tola心臟破洞時間實在太久了,導致心臟已有擴大呈現衰竭現象,所以還得同時進行左側二尖瓣膜及右側三尖瓣膜修補,以幫助Tola的心臟更快恢復正常功能,手術全程歷時約3小時。 心房中膈缺損會自己好嗎陳銘仁表示,新生兒ASD可透過新生兒的心臟超音波檢查得知,發生率約為千分之1-2,出生時破損情況愈大,未來自行關閉的機會就愈小,臨床統計,新生兒若大於1公分缺損,未來自行關閉的機會愈小,若缺損為8-10mm,36%的病人可以自行閉合,缺損6-7mm,64%會自行閉合,若缺損更小,只有4-5mm,則有高達86%的機會在成長的過程中自行閉合或縮小至3mm以下,並且沒有特殊症狀;醫師提醒,有ASD的病人,則應在學齡前進行規律追蹤,若缺損未超過3-4公分,可利用心導管方式來關閉破洞,幫助患者早日恢復正常心臟功能。術後Tola也順利恢復健康  Tola的母親透過翻譯說:「如果這輩子不是遇到孩子生病的事,沒有遇到這些人,她的生活一切是沒有希望的,現在看到孩子接受了治療,一切都有了希望,更特別的是,在這一切的過程,所有相處過的人都不只是工作,而是看到滿滿的愛心,真的很感動。」 1080109馬偕柬國男童出院記者會--大合影Alila Medical Media/ Shutterstock


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記者劉忠杰/綜合報導被視為澳網熱身賽的雪梨國際賽,「台灣一姊」謝淑薇在女單首輪,經過1小時40分鐘激戰,以7:6(7:4)、6:3擊敗面對美國好手柯林絲(Danielle Collins),挺進第2輪。▲謝淑薇在雪梨賽女單順利過頭關。(圖/翻攝自WTA官網)謝淑薇接下來將對上大會第6種子的捷克好手克維托娃(Petra Kvitova),2度在溫網封后的克維托娃,謝淑薇曾在2016年2度與她交手,但全部吞敗。面對從會外賽晉級的柯林絲,謝淑薇雖然率先破發,但因錯失2個盤末點而遭到追平,在「搶七」情兄下2度破發才拿下首盤;易網之後,謝淑薇一開局便取得領先優勢,而盤尾與柯林絲的互破纏鬥也順利挺過,最終以6:3拿下。 更多三立新聞網報導舉重女神郭婞淳參與富邦公益 開球雖落空、畫畫更頭大影/不被吹『走步』的後撤步 獨行俠東契奇正確示範湖人小將硬起來!逆轉獨行俠止敗做公益不落人後 潘政琮返美前指導社福學員體驗高爾夫更多追蹤報導納達爾參加快速網賽 為澳洲公開賽熱身莊吉生三盤逆轉過首關 打下生涯澳網首勝哈勒普滿血回歸 新球季暫不聘請新教練9決賽皆落敗 錦織圭布里斯本終結噩運霍普曼盃奪三冠 費德勒史上首位今日最夯新聞流量前3名「499」害的 一個月關10店年終僅200元禮券 他心寒走人理科太太一年翻身 營收破億精彩運動影音


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記者陳柏翰/台北報導 一名  29歲女性長期為子宮內膜異位症所苦。某日家族聚會才知道家族中不少姊妹都飽受經痛困擾,相約至婦產科檢查,結果親姊姊、表姊、表妹等共  9名家族成員,竟然都是子宮內膜異位症患者。 台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,遺傳是子宮內膜異位症發生的原因之一,家族中若有人罹患子宮內膜異位症,通常其他家族女性發生的機率會倍增。 他指出,婦女得到子宮內膜異位的機率大約為  10%,有  3成女性會在治療後復發,其中又約有  1∼  2%的人會轉為癌症。根據研究顯示,卵巢癌患者中同時罹患子宮內膜異位症的比例高達  25%。 台灣婦科醫學會理事長暨北榮婦女醫學部主任王鵬惠表示,治療子宮內膜異位症時,首先須考量患者未來是否有生育需求,原則上會先建議採取藥物治療,以改善疼痛、抑制疾病進程為目標並保留卵巢功能。若藥物治療無法改善、疼痛非常嚴重或病灶過大時則須手術治療。 王鵬惠說,除非女性進入更年期,否則只要有荷爾蒙分泌,子宮內膜異位症就有復發的可能,術後  5年內復發率可達  5成以上,不僅需再受手術之苦,也可能因重複手術導致卵巢受損,甚至出現早發性停經問題。 王鵬惠指出,過去常用停經針劑藥物、非類固醇消炎止痛藥改善子宮內膜異位症,這類藥物雖可有效改善疼痛,但也容易伴隨像熱潮紅等更年期不適或胃潰瘍等副作用,造成患者長期使用意願較低。 目前通過健保給付的新型口服黃體素,較無過去藥物的副作用,不僅患者服藥順從性較高,長期使用還能讓復發率降低,提升患者的生活品質。 劉偉民提醒,子宮內膜異位症是一種進行性的疾病,若輕忽症狀沒有及早治療,病情會日趨嚴重,後續的治療也將變得困難。建議有家族史者若出現經痛、性交疼痛、經期腹瀉等,應盡速就醫檢查。治療後也必須定期回診,避免疾病復發,以免子宮內膜異位症惡化變成癌症。


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【健康醫療網/記者陳佳慧報導】主動脈瓣膜狹窄好發於老年族群,常見症狀有心絞痛、頭暈,甚至暈厥等症狀,後期更會進展到心臟衰竭,而出現喘及肺水腫的情形。傳統治療方法以開心的瓣膜置換手術為主,然而近一半患者因年事已高,或有其他併發症,無法施以傳統開心手術;台北榮民總醫院心臟外科主治醫師張效煌表示,「過去尚無新型手術,醫師們面臨只能告知患者第二個選擇是等待死亡時,皆感不忍。」,所幸目前醫療進步,發展出「經導管主動脈瓣膜植入術 (Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI)」,此治療方法侵入性低,為無法手術或手術風險高的患者提供一項新的療法。TAVI手術出血量少 降低死亡風險主動脈瓣膜狹窄的症狀起因於人隨著年紀增長,瓣膜開始出現鈣化、退化或風濕性心臟病等原因造成瓣膜開口狹窄,導致心臟無法輸出足夠的血液供應全身器官,使心臟負荷過大而導致衰竭。一旦出現症狀,僅以藥物治療而不進行瓣膜置換術者,一年死亡率高達50%,五年存活率幾乎為零。張效煌醫師說,採用傳統手術時,有些年長患者,因風險過高,患者與家屬憂心手術結果不如預期;也有些是過去做過傳統開心手術的患者,由於之前開刀植入的瓣膜隨時間退化需置換新的瓣膜,卻因生理條件等因素,無法再次進行傳統開心手術。在醫療技術進步下,近幾年發展出不用開心的新式手術-「經導管主動脈瓣膜植入術」,可由股動脈、鎖骨下動脈、或頸動脈進入治療狹窄的瓣膜,相較於傳統手術,其出血量少、手術時間短、不須全身麻醉,降低死亡的風險,是一治療新選擇。但張效煌醫師也提醒,此項手術須經由醫師與心臟團隊評估,外科標準手術風險高且臨床判定至少有一年以上存活率者,才會建議進行經導管主動脈瓣膜植入術。不插管局部麻醉 降低患者感染風險目前許多國內外醫院在進行此手術時,仍使用全身麻醉加上氣管插管,但根據國外的臨床研究顯示,局部麻醉相較於全身麻醉有著許多優點。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師陳嬰華表示,北榮團隊於2013年開始使用氣管不插管的局部麻醉進行手術,相較全身麻醉更能顯著降低患者肺部感染肺炎機會;同時北榮團隊也是使用「經皮血管縫合器」的先驅,將五公分大的傷口縮小到如針刺一般的傷口,此方式可幫助減少患者出血量。此外局部麻醉也可減少鎮靜劑使用量、方便即時監測患者意識狀況,縮短手術時間,減少患者於加護病房觀察的時間並縮短住院天數,絕大多數患者在術後隔天即可下床活動,這種局部麻醉的手術方式有效地將原本繁瑣、複雜的手術簡化並優化。90歲老翁心衰竭急送醫 術後一周出院 病況大幅改善  一名年近90歲的王爺爺,十多年前確診為主動脈瓣膜狹窄,但憂心手術危險並未做傳統開心手術;半年前,王爺爺開始出現喘不過氣的症狀,常常一動就會喘到不行,雙腳明顯水腫,全身水腫的狀況也日益嚴重,體重在半年內就上升了6公斤。去年12月更曾因呼吸困難,兩度被家人送至北榮急診,當時情況非常不樂觀,檢查後發現有肺積水及呼吸衰竭的症狀,且心臟功能急速下降,需動用主動脈氣球幫浦才能暫時緩解心臟衰竭。在接受經導管主動脈瓣膜植入術後,王爺爺手術過程猶如熟睡一般,醒來呼吸也變得順暢,病況好轉許多,一周後便順利出院與家人團聚,康復狀況良好。專業北榮醫療團隊 整合患者個人化治療陳嬰華醫師表示,北榮導管瓣膜(TAVI)團隊由多元的專業醫療人員組成,提供病患完備,至今已完成195例手術,術後各項指標皆成果優異。張效煌醫師說,為了讓老年患者能夠安心的接受治療,目前手術過程以跨科團隊合作方式,包括心臟內外科、麻醉科、放射科、神經內科與護理科,這樣才能全盤兼顧患者術後追蹤及提升生活品質。


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工商時報【魏喬怡╱台北報導】AI當道,多家資產管理業者近期不約而同推出人工智慧(AI)概念基金,安聯投信9日也宣布引進「安聯AI人工智慧基金」,該基金除了是市場第一檔全球AI基金、放大投資範圍,同時布局AI基礎設施、AI應用程式、AI可涉入產業。安聯投信指出,早在2016年9月,安聯集團與日本三井住友銀行攜手打造市場上第一檔全球AI基金,當時資產規模高達31億美元,市場第一檔專注投資於全球AI相關價值鏈的股票型基金因此而問世;2017年3月底,安聯集團在歐洲、亞洲發行「安聯全球AI人工智慧基金」。安聯環球投資資深研究分析師暨投資組合經理周如興(Stephen Jue)分析,目前仍是「有限AI」時代,也就是機器學習專注於特定領域,AI與人類的智力、效率相去不遠;預估到2025年,「一般AI」時代將來臨,屆時人工智慧可投身各項專業領域,AI如同人類一般聰明,可以執行任何人類智力可以勝任的任務;到2040年則有機會開啟「超級AI」時代,AI將比人類更聰明,不僅能自我學習,更可幫助人類實現社會目標。可預見的十年,AI將成為拉動世界成長和創新的引擎,顛覆現在的商業模式,就宛如30年前的網際網路(Internet)翻轉資訊取得的模式;麥肯錫研究也發現,採用AI的企業利潤率平均提升7個百分點,而沒有採用AI的企業,利潤率則下跌2個百分點。元大投信總經理劉宗聖指出,物聯網與AI技術發展潛力有目共睹,隨著5G即將進入商業化應用,可提供快速、低延遲、高信賴度的網路系統,如此才能完美串接人工智慧(AI)、物聯網(IOT)的相關應用裝置,真正開啟AI元年,推動世界加速進入全人工智慧的境界。第一金全球AI人工智慧基金經理人陳世杰表示,AI人工智慧應用百花齊放,舉凡智慧語音、智能理財、智慧住宅、智慧捷運網絡、智能家電管理、娛樂平台、無人工廠與無人商店等,無所不包。AI不僅改變各行各業的商業模式,更為產業帶來加值的效益,如傳統零售業的沃爾瑪、PC霸主的微軟,都積極運用AI來華麗轉身。


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俗話說:「人不理財、財不理人」,藝人李芳瑜就有過錢進股市卻漠不關心,讓半桶金轉眼變壁紙的慘痛經驗,不過,她痛定思痛開始理財後,竟讓她遇見一起牽手人生的另一半。藝人李芳瑜大學時期就入行拍廣告,靠著兼差當show girl的經驗,跨行當起展場主持人,當時1天酬勞1萬元,景氣好遇上年底資訊月檔期,還曾1個月內巡迴北中南部、進帳27萬元收入;年輕時,人生半桶金50萬元賺得快,不過,她老實招認,錢溜得一樣快。「在證券公司當營業員的學長報我明牌,我一聽先拿出5萬元投資,2週後獲利8,000元。」李芳瑜心想賺到了,於是加碼投入45萬元,原以為會賺更多,豈料3個月後連本金都不見了。「我打代號還找不到那檔股票,竟然下市變壁紙了!」她大嘆一聲,怨學長賣股沒知會,更怨自己沒做功課亂聽明牌。正所謂不經一事,不長一智。「買房子,其實是為了逼自己存錢。」當時30歲的李芳瑜已經有10年工作經驗,眼看週遭朋友有人買房、有人結婚生子,自己卻沒錢也沒男友,這才讓她下定決心正視財務,而第一步自救計劃就是買房。朋友介紹李芳瑜去標購捷運共構宅,購買的方式和法拍屋類似,都採投標出價,李芳瑜很勤勞東問西問,輾轉認識有標購經驗的朋友,她一邊請教、一邊上捷運工程局官網查資料,最後幸運以每坪不到60萬元的價位,得標1間16坪的捷運共構宅。第1次標購房子就買到,李芳瑜又驚又喜,目前房子市價已經漲到每坪80~90萬元,因為位處南京東路上,不乏上班族租客,她將房子出租、每月賺取租金,她笑說:「當初那位教我標購的朋友,外表看起來很年輕,第一次跟他見面請教,還覺得他像個小屁孩,最後他變成我老公了。」買房從存錢出發,沒想到,不光房價增值、租金賺到,就連老公都找到了。李芳瑜理財小檔案更多鏡週刊報導【女星圖強存錢術】藝人怕被借錢不還 李芳瑜這招借出零風險【女星圖強存錢術】公主淪月光族 她靠2招留住錢【女星圖強存錢術】高人指點一不二要 她7折買房還賺到老公


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(中央社記者余祥、顧荃台北8日電)政府研議讓弱勢民眾優先分享經濟成果,將以歲計賸餘支應。財政部長蘇建榮今天表示,初估歲計賸餘約386億元。蔡總統新年談話宣示,過去2年經濟有成長,國家的稅收也都超出預期,她已指示行政院提出具體方案,讓收入較少的民眾,能夠優先分享經濟成長的紅利。行政院副院長施俊吉、行政院發言人Kolas Yotaka(谷辣斯.尤達卡)、財政部長蘇建榮今天上午召開「歲計賸餘相關規劃說明」。蘇建榮指出,106年度累計的歲計賸餘有175億,107年度則初估為211億,總共為386億。蘇建榮解釋說,歲計賸餘的主要原因有三點,第一,稅課收入部分,景氣回溫、稅制調整,稅收實徵數大於預算數,稅收比預期好;第二,非稅課收入,包含營業盈餘、事業收入增加,景氣復甦、國營事業獲利增加,使得繳庫盈餘增加,投資收益也增加;第三,政府在歲出部分做了很大努力節流。至於歲計賸餘將如何應用,蘇建榮表示,按照以往中央政府總預算慣例,大部分的情況是在預算編列時,若財源不足可以移用以前年度的歲計賸餘,去彌補歲入的不足,當然也可能在財政穩健的前提下,去思考其他的應用方式。關於外界認為是稅收超收才有歲計賸餘,蘇建榮強調,所有的稅收都是依法課徵,只是因為經濟景氣、稅制調整,使得稅收實徵數,超出預算數。蘇建榮說,稅收超過預算數部分,一部分貢獻到所謂歲計賸餘,第二部分,可以讓赤字預算減少舉債,103年度到107年度5個年度稅收超過預算數部分,估計有4232億,減少舉債則有5896億。在債務還本部分,蘇建榮說,107年度編列的債務還本792億,原本要舉借1269億,但因為稅課、非稅課收入的剩餘,完全不需要舉借,也將還本的預算全數執行完畢,這792億是實質還本。蘇建榮說,107年度預估公共債務負擔率就會降到31.5%,比104年度的34.5%下降了3個百分點,是10年來最低的佔比,表示政府債務控管良好。至於媒體詢問,過去歲計賸餘是否曾發放給地方政府作為補助款,若考慮發放各縣市會不會成效更彰顯?蘇建榮說,過去中央政府總預算歲計賸餘都是作為下一年度或以後年度歲入、歲出差短彌補的財源,從來沒有補助地方政府,都是在總預算中統籌運用。(編輯:鄭雪文)1080108政府釋紅利惹議紅包給月薪3萬以下民眾 網批:不公平!補助低薪族?單身女怒:年繳稅5萬錢還來發紅包 各界批…抗議電話湧入財部卸任前夕趕發大禮?賴揆釋2大紅利 分享經濟紅利 小英為賴揆做足面子今日最夯新聞流量前3名口譯哥外派「可月領24萬元」年終僅200元禮券 心寒走人她喝咖啡甩肉8公斤 卻中風了______________有話想說?歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】


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美國貿易代表署(USTR)今天表示,美中貿易談判,美國期望中國要有必要的結構性改變,而美國總統川普仍致力於解決美中貿易逆差及結構性議題,以改善兩國貿易往來。川普與中國國家主席習近平去年底在阿根廷會面後,達成雙方貿易戰暫休兵90天的共識後,USTR派出副貿易代表格瑞斯(Jeffrey Gerrish)率團赴北京,這是美中貿易戰暫時休兵期間雙方首次談判。在7日至9日的3天會談後,USTR發布書面聲明,完全未提到雙方達成哪些共識,但兩度重申美國希望中國能在貿易上有必要的結構改變,並解決雙方間的結構性議題。USTR指出,這次會談,格瑞斯和中方代表討論了讓兩國貿易關係達到公平、互惠與均衡的方式。雙方官員還談論,美中之間在貿易上達成任何協議,都需要是能持續檢驗且有效執法的全面執行方案。USTR說,這次會談的舉行,是川普與習近平當時在阿根廷達成美中展開90天貿易談判的協議之一,希望能在強迫技術轉移、智慧財產權保護、非關稅壁壘、網路入侵及盜竊商業機密、服務業及農業上,實現中國必要的結構性改變。另外,USTR還指出,這次對話也聚焦中國誓言採購大量的美國農產品、能源、製造業商品及其他產品與服務。美國官員也傳達了川普致力於解決美中之間持續的貿易逆差及結構性的議題,以改善兩國間的貿易往來。聲明最後提到,代表團將回報這次會談情況,待接到指引後採取下一步驟。(中央社)更多 TVBS 報導11年前被判死刑…2度遭延遲執行 他煎熬牢房上吊亡 4歲女童尿床被虐死!平底鍋打到凹 狠母卸責:長女打的 男子深夜忘情喇舌3小時 對象是「它」屋主看傻! 去世18年…18歲女屍骨離奇消失 姊泣:被盜配陰婚


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第76屆金球獎諸多亞裔演員走上金球獎紅毯,成為今年一大焦點。除了吳珊卓榮獲最佳戲劇類影集女主角,好萊塢人氣電影「瘋狂亞洲富豪」(Crazy Rich Aisans)女主角吳恬敏(Constance Wu)則入圍喜劇電影類最佳女主角,本片也入圍喜劇類最佳影片,繼續展示好萊塢去年一年推動多元文化的成果。楊紫瓊身穿綠色長裙優雅走上紅毯,且手上還戴著她在「瘋狂亞洲富豪」中戴的「祖母綠寶石戒指」。那個戒指其實就是她的,當初拍攝時她主動提出用自己的戒指,剛好符合片中角色身分地位。楊紫瓊表示:「導演朱浩偉(Jon Chu)在指導『瘋狂亞洲富豪』時覺得我出演的富婆婆角色,適合穿深綠色來顯示她的高貴地位和不容易接近的氣質,所以我今天也選擇綠色來慶祝這部電影被表彰。而這枚戒指真的很特別,符合劇情需要。」楊紫瓊在片中最經典的一幕,便是她拿著祖母綠戒指,在包水餃的聚會私下和兒子的女友攤牌,最後男主角還拿著那顆戒指在飛機上求婚。同時走上紅毯的還包括本片其他女星吳恬敏、英國華裔女演員陳靜(Gemma Chan)、韓裔演員鄭肯(Ken Jeong)、導演朱浩偉及前來頒獎的劉玉玲(Lucy Liu)。「瘋狂亞洲富豪」是金球在1961年提名「花鼓歌」後首次提名全亞裔陣容的電影。吳恬敏表示,本片能入圍及獲得很好的票房,證明了觀眾喜歡這部電影,這樣以亞裔為主角的電影是有市場的,足以說服更多電影公司為亞裔電影人打開大門。韓裔演員鄭肯則表示他很早前就很喜歡「瘋狂亞洲富豪」這本書,當他聽說小說要被搬上銀幕時,就主動打電話給導演要求出演,很幸運的,導演並沒讓他試鏡。


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(中央社記者韋樞台北8日電)受惠美股大漲,台股7日大漲207點攻克上週連跌的空方缺口,今天美股續漲,但台股大漲後小回,蘋概三雄僅大立光撐場,資金轉進防禦型傳產股。法人表示,待季線翻揚,台股中多可期。截至10時40分,台股下跌22.04點,為9568.26點,成交值約新台幣389億元。美股近日受惠正向經濟數據,12月美國非農新增就業爆增,其中以營建業增加3.8萬人最多;另外聯準會( Fed)釋出不再緊縮貨幣,可能放緩升息腳步等偏多訊息,帶動美股連漲,亞股和台股同歡。此外,中國人行也降低存款準備率,釋出人民幣1.5兆元資金,企圖刺激經濟,與美國同為寬鬆措施;此外,美中貿易戰正展開協商,美國貿易代表團正在中國展開副部長級會議,市場認為可望帶來正面效果,也減少台灣供應鏈受波及程度。台股7日大漲207點,今天美股續漲,但蘋概股熄火,台積電開低走低,最低210元,下跌1.42%;鴻海開高後翻黑小跌0.7%;大立光在平盤3105元附近震盪。台股資金明顯往防禦型傳產股前進,生技、油電、航運、塑化、食品、鋼鐵等股小紅。法人表示,美國聯準會政策偏向鴿派,加上預期美中貿易談判可望有正向結果,有機會持續激勵台股續強。不過,季線9758點持續下行,短線將減弱多方力道,待季線向上翻揚,中多行情可期。投資人可留意逢低的集團龍頭股、中小型漲價股、及5G題材股等。(編輯:鄭雪文)1080108


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